Ghép Da và Phẫu Thuật: Lựa Chọn Điều Trị Bạch Biến Nâng Cao 2025

Tác giả: Dược sĩ Triệu Trọng Nghĩa (Hồ sơ chuyên môn)

Bạch biến (vitiligo) là một bệnh da liễu mạn tính khiến các vùng da mất sắc tố, tạo thành những mảng trắng bất thường, gây ảnh hưởng lớn đến thẩm mỹ và tâm lý của người bệnh. Mặc dù các phương pháp như thuốc bôi, liệu pháp ánh sáng, hoặc thuốc uống có thể cải thiện tình trạng, một số trường hợp cần đến các phương pháp phẫu thuật nâng cao như ghép da hoặc ghép tế bào tự thân để đạt hiệu quả tối ưu.

Bài viết này tại thuocchuyenkhoa.com sẽ cung cấp thông tin chi tiết về các phương pháp phẫu thuật điều trị bạch biến, đối tượng phù hợp, điều kiện áp dụng, ưu điểm, hạn chế, chi phí tại Việt Nam, và lời khuyên để tìm cơ sở y tế uy tín.

1. Phẫu Thuật Điều Trị Bạch Biến Là Gì?

Phẫu thuật điều trị bạch biến là các kỹ thuật ngoại khoa nhằm phục hồi sắc tố da bằng cách chuyển da hoặc tế bào sắc tố từ vùng khỏe mạnh sang vùng da bị mất sắc tố. Các phương pháp này thường được áp dụng khi:

• Các phương pháp không xâm lấn (thuốc bôi, liệu pháp ánh sáng) không mang lại kết quả.

• Bệnh bạch biến đã ổn định, tức là không lan rộng trong ít nhất 6-12 tháng.

• Bệnh nhân có vùng da bị ảnh hưởng nhỏ đến trung bình, thường ở mặt, cổ, hoặc tay.

Phẫu thuật không chữa khỏi hoàn toàn bạch biến nhưng có thể mang lại kết quả lâu dài, giúp cải thiện đáng kể ngoại hình và sự tự tin. Để hiểu rõ hơn về bạch biến, đọc bài: Bạch Biến Là Gì?.

2. Các Phương Pháp Phẫu Thuật Điều Trị Bạch Biến

Dưới đây là các phương pháp phẫu thuật phổ biến để điều trị bạch biến, được áp dụng tại các cơ sở y tế uy tín:

2.1. Ghép Da (Skin Grafting)

• Mô tả: Ghép da là kỹ thuật lấy một lớp da từ vùng khỏe mạnh (thường là đùi, mông, hoặc bắp tay) và ghép vào vùng da bị bạch biến. Có hai loại chính:

  • Ghép da mỏng (Split-thickness skin graft): Lấy lớp biểu bì và một phần lớp hạ bì, phù hợp cho vùng da lớn hơn.

  • Ghép da dày (Full-thickness skin graft): Lấy toàn bộ lớp biểu bì và hạ bì, thường dùng cho vùng da nhỏ như mặt.

• Quy trình:

  • Gây tê tại chỗ hoặc gây mê (tùy diện tích).

  • Lấy da từ vùng khỏe mạnh, sau đó ghép vào vùng bạch biến đã được chuẩn bị (loại bỏ lớp da bề mặt).

  • Băng kín vùng ghép và theo dõi trong 5-7 ngày.

• Hiệu quả: Có thể đạt tỷ lệ phục hồi sắc tố trên 80% ở vùng da ổn định, đặc biệt ở mặt và cổ (Medcare).

2.2. Ghép Vết Phồng Da (Suction Blister Grafting)

• Mô tả: Phương pháp này sử dụng thiết bị hút chân không để tạo các vết phồng trên da khỏe mạnh, sau đó lấy lớp biểu bì từ các vết phồng để ghép vào vùng da bị bạch biến.

• Quy trình:

  • Tạo vết phồng bằng thiết bị hút trong 1-2 giờ.

  • Cắt lớp biểu bì từ vết phồng và đặt lên vùng da bạch biến đã được làm sạch.

  • Băng kín và theo dõi trong 7-10 ngày.

• Hiệu quả: Phù hợp cho vùng da nhỏ, với tỷ lệ thành công khoảng 70-80%. Ít để lại sẹo hơn ghép da truyền thống.

2.3. Ghép Tế Bào Tự Thân (Cellular Grafting)

• Mô tả: Đây là kỹ thuật tiên tiến, bao gồm:

  • Ghép tế bào hắc tố – tế bào gai (Melanocyte-Keratinocyte Transplantation – MKTP): Lấy tế bào hắc tố và tế bào gai từ da khỏe mạnh, sau đó ghép vào vùng bạch biến.

  • Ghép tế bào thượng bì nuôi cấy (Cultured Epidermal Cell Suspension – CECS): Tế bào thượng bì được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm, sau đó phun hoặc đặt vào vùng da bị ảnh hưởng.

• Quy trình:

  • Lấy mẫu da nhỏ (1-2 cm²) từ vùng khỏe mạnh.

  • Tách tế bào hắc tố và chuẩn bị dung dịch tế bào.

  • Phun hoặc đặt tế bào lên vùng da bạch biến đã được làm sạch bằng laser hoặc dermabrasion.

  • Băng kín và theo dõi trong 7-14 ngày.

• Hiệu quả: Tỷ lệ phục hồi sắc tố lên đến 90% ở vùng đầu và mặt, đặc biệt với bạch biến phân đoạn (Bệnh viện Da liễu Trung ương).

3. Đối Tượng Phù Hợp và Điều Kiện Áp Dụng

Phẫu thuật điều trị bạch biến không phù hợp cho mọi bệnh nhân. Các tiêu chí để được chỉ định phẫu thuật bao gồm:

• Bạch biến ổn định: Bệnh không lan rộng hoặc xuất hiện tổn thương mới trong ít nhất 6-12 tháng. Điều này đảm bảo vùng ghép không bị ảnh hưởng bởi bệnh tiến triển.

• Tuổi tác: Bệnh nhân trên 18 tuổi, vì trẻ em có thể có bệnh chưa ổn định.

• Diện tích tổn thương: Phù hợp cho vùng da nhỏ đến trung bình (mặt, cổ, tay). Bạch biến toàn thân thường không được chỉ định phẫu thuật.

• Không đáp ứng với phương pháp khác: Bệnh nhân đã thử thuốc bôi (như ruxolitinib, corticosteroid) hoặc liệu pháp ánh sáng mà không hiệu quả.

• Sức khỏe tổng quát: Không có tiền sử sẹo lồi, nhiễm trùng da, hoặc bệnh tự miễn nghiêm trọng.

Bác sĩ da liễu sẽ thăm khám, thực hiện xét nghiệm (như đèn Wood hoặc sinh thiết da), và đánh giá để xác định xem bệnh nhân có phù hợp với phẫu thuật hay không. Xem thêm về thuốc bôi: Top 5 Loại Thuốc Bôi Trị Bạch Biến.

4. Ưu Điểm và Hạn Chế của Phẫu Thuật

4.1. Ưu Điểm

• Hiệu quả lâu dài: Phẫu thuật có thể mang lại kết quả phục hồi sắc tố vĩnh viễn, đặc biệt với bạch biến phân đoạn.

• Phù hợp cho trường hợp khó: Hiệu quả với các vùng da không đáp ứng với thuốc bôi hoặc liệu pháp ánh sáng.

• Cải thiện tâm lý: Phục hồi màu da giúp tăng sự tự tin và chất lượng cuộc sống.

4.2. Hạn Chế

• Chi phí cao: Phẫu thuật đòi hỏi chi phí lớn hơn so với các phương pháp không xâm lấn.

• Nguy cơ biến chứng: Bao gồm nhiễm trùng, sẹo lồi, tăng sắc tố sau viêm, hoặc thất bại ghép (tỷ lệ khoảng 10-20%).

• Yêu cầu kỹ thuật cao: Cần bác sĩ có kinh nghiệm và thiết bị hiện đại, không phải cơ sở y tế nào cũng thực hiện được.

• Tái phát: Bạch biến có thể tái phát ở vùng khác, ngay cả sau phẫu thuật thành công.

5. Chi Phí Phẫu Thuật tại Việt Nam

Chi phí phẫu thuật điều trị bạch biến tại Việt Nam phụ thuộc vào phương pháp, diện tích vùng da điều trị, và cơ sở y tế. Dưới đây là mức giá tham khảo (năm 2025):

• Ghép da: 5-10 triệu VNĐ mỗi buổi, tùy diện tích và loại ghép (mỏng hay dày).

• Ghép vết phồng da: 7-12 triệu VNĐ mỗi buổi, do kỹ thuật phức tạp hơn.

• Ghép tế bào tự thân: 10-20 triệu VNĐ mỗi buổi, vì yêu cầu thiết bị hiện đại và nuôi cấy tế bào.

Chi phí có thể tăng nếu cần nhiều buổi điều trị hoặc kết hợp với liệu pháp ánh sáng để tăng hiệu quả. Một số bệnh viện công như Bệnh viện Da liễu Trung ương có chi phí thấp hơn so với phòng khám tư nhân. Liên hệ trực tiếp bệnh viện để được tư vấn chi tiết (Nhà thuốc Long Châu).

6. Các Cơ Sở Y Tế Uy Tín tại Việt Nam

Để đảm bảo an toàn và hiệu quả, phẫu thuật điều trị bạch biến nên được thực hiện tại các bệnh viện có chuyên khoa da liễu hoặc phẫu thuật tạo hình uy tín. Dưới đây là danh sách các cơ sở nổi bật:

• Bệnh viện Da liễu Trung ương:

  • Địa chỉ: 15A Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội.

  • Điện thoại: 024.32222944.

  • Dịch vụ: Ghép da, ghép tế bào tự thân (triển khai từ 2019), với tỷ lệ đáp ứng trên 90% ở vùng đầu và mặt.

• Bệnh viện Bạch Mai:

  • Địa chỉ: 78 Giải Phóng, Đống Đa, Hà Nội.

  • Điện thoại: 024.38697711.

  • Dịch vụ: Phẫu thuật ghép da và tư vấn điều trị bạch biến toàn diện.

• Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức:

  • Địa chỉ: 40 Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội.

  • Điện thoại: 024.38253531.

  • Dịch vụ: Chuyên phẫu thuật tạo hình, bao gồm ghép da cho bạch biến.

• Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh:

  • Địa chỉ: Nhiều chi nhánh tại Hà Nội và TP.HCM.

  • Điện thoại: 18006858.

  • Dịch vụ: Ghép da và các kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ tiên tiến.

• Bệnh viện Da liễu Quy Hòa:

  • Địa chỉ: Ghềnh Ráng, Quy Nhơn, Bình Định.

  • Điện thoại: 0256.3747111.

  • Dịch vụ: Ghép tế bào trong điều trị bạch biến, với đội ngũ chuyên môn cao.

Trước khi thực hiện, hãy đặt lịch khám để bác sĩ đánh giá tình trạng và tư vấn phương pháp phù hợp.

7. Lời Khuyên Cho Người Bệnh

Để đảm bảo phẫu thuật điều trị bạch biến an toàn và hiệu quả, bạn nên:

• Tham khảo ý kiến bác sĩ da liễu: Đánh giá tình trạng bạch biến (ổn định hay tiến triển) và xác định phương pháp phù hợp. Các xét nghiệm như đèn Wood hoặc sinh thiết da có thể cần thiết.

• Chọn cơ sở y tế uy tín: Chỉ thực hiện phẫu thuật tại bệnh viện có đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm và thiết bị hiện đại, như Bệnh viện Da liễu Trung ương hoặc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.

• Tuân thủ chăm sóc sau phẫu thuật: Giữ vùng ghép sạch, tránh ánh nắng trực tiếp, và sử dụng kem chống nắng SPF 50+ để bảo vệ da. Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ để giảm nguy cơ biến chứng.

• Kết hợp phương pháp khác: Sau phẫu thuật, liệu pháp ánh sáng (như UVB dải hẹp) có thể được sử dụng để tăng hiệu quả phục hồi sắc tố. Xem thêm: Liệu Pháp Ánh Sáng.

• Theo dõi lâu dài: Bạch biến có thể tái phát ở vùng khác, vì vậy cần kiểm tra da định kỳ và duy trì lối sống lành mạnh để giảm stress.